Tidslinje over opgaveflytning og økonomiopgaver i sundhedsreformen

Det følger af sundhedsreformen at kommunerne i løbet af 2025 skal tilvejebringe oplysninger til regionerne om, hvordan opgaverne løses i dag og om omkostninger forbundet hermed.

På baggrund af Sundhedsstyrelsens afgrænsning af opgaveflyttet og afklaringen af økono-mien heri, deler kommunerne detaljeret viden om de opgaver, der berøres af opgaveflyttet.

Kommunernes oplysninger suppleres med data vedrørende kommunernes aktiviteter for sundhedstilbud, der har indgået i grundlaget for økonomien i opgaveflytningen fra kommuner til regioner. Herunder antallet af pladser, forløb eller aktiviteter underopdelt hvor muligt, gennemsnitlige enhedsudgifter, samlede udgifter samt oplysninger om organisering af opgaverne.

Indenrigs- og sundhedsministeren får bemyndigelse til at fastsætte regler om, at beslutnin-ger efter 1. januar 2026 hos en kommune om væsentlige økonomiske dispositioner vedr. op-gaver, der overføres pr. 1. januar 2027 til en region, kræver godkendelse eller kan ændres af den pågældende region hhv. det forberedende regionsråd i Østdanmark.

Regionerne skal senest d. 1. april 2026 indgive indstilling til indenrigs- og sundhedsministeren om kommunal drift af en eller flere af de opgaver, som fra 2027 overgår fra kommuner til regioner. Regionen skal kun indgive indstilling til ministeren, hvis kommunen er indstillet på at drive opgaven for regionen.

Kommunerne vil kunne varetage hele eller dele af driften på vegne af regionen for de opgaver, som flyttes, men med regionalt myndigheds- og finansieringsansvar. Det vil hensigtsmæssigt være de forberedende sundhedsråd, der skal forholde sig til, om der er regionale indsatser, som fortsat bør drives i kommunalt regi. Dette skal ske med afsæt i parametre om høj kvalitet, faglig og økonomisk bæredygtighed og geografisk nærhed for borgeren.

I forbindelse med indgåelsen af forårsaftalen, er ministeriet efter drøftelser med Kammeradvokaten blevet opmærksom på, at samarbejder mellem kommuner og regioner om drift af opgaver, som udgangspunkt er udbudspligtige. Ministeriet har derfor fremsat et ændringsforslag til overgangslovens § 5, hvorefter indenrigs- og sundhedsministeren i 2026 ved bekendtgørelse kan fastsætte, at en kommune skal løse én eller flere opgaver for en region frem til og med 2028 og herunder de konkrete vilkår for drift. Regionens indstillinger vedrørende opgaver, som kommunerne vil skulle varetage driften af fra den 1. januar 2027, skal være meddelt ministeren senest den 1. april 2026. Regionen skal forinden høre kommunen om kommunen er indstillet på at drive en eller flere opgaver for regionen og på hvilke vilkår. 

Det fremgår desuden af aftale om en sundhedsreform, at for at sikre forsyningssikkerheden har kommunerne pligt til at varetage driften af sundhedsopgaverne under regionernes ansvar og finansiering, såfremt regionerne anmoder herom, til og med 2028.

Frem mod 1. juli 2026 – Delingsproces for deling af aktiver, passiver mm.

Delingsprocessen foregår i 2026 – og sker i to eller tre faser.

I fase 1 er kommunens opgave at udarbejde et udkast til en aftale mellem den afgivende og den modtagende myndighed om, hvilke aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte, der overføres.

Det fremgår af forårsaftalen at ejendomme, der helt eller overvejende er knyttet til de opgaver, der overføres fra kommuner til regioner skal overføres vederlagsfrit til regionerne. Udgangs-punktet for overførslen er ejendommenes anvendelse som anvendt den 25. maj 2025.

Forud for aftalens indgåelse skal et aftaleudkast forelægges for repræsentanter for de ansatte, der skal overføres, samt sendes til regionsrådet, Delingsrådet og Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Kommuner i Region Sjælland og Region Hovedstaden forelægger aftale-udkastet til det forberedende regionsråd for Region Østdanmark. Ministeriet er bemyndiget til at kunne kræve en revisionspåtegning.

Kommunalbestyrelsen har frist for forelæggelse af udkast til delingsaftalen den 1. maj 2026.

I fase 2 forhandler kommunerne med den relevante region/sundhedsråd om indgåelsen af en aftale om overførsel af aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte.

Kan der ikke opnås enighed senest den 1. juli 2026, overgås til fase 3, hvor et Delingsråd, i tråd med kommunalreformen i 2005, vil træffe beslutning om, hvilke aktiver, passiver, rettigheder, pligter og ansatte, der skal overføres. Delingsrådet har frist for beslutning senest den 1. oktober 2026.

Myndigheds- og finansieringsansvaret flyttes fra kommuner til regioner. Opgaveflytningen og nedlæggelsen af den kommunale medfinansiering (KMF), der følger af sundhedsreformen, betyder, at et markant beløb flyttes ud af kommunerne. Det vil have byrdefordelingsmæssige, konsekvenser for kommunerne. Derfor etableres der i en overgangsperiode (frem til og med 2028) en likviditetsneutral overgangsordning med henblik på at håndtere byrdefordelingsmæssige konsekvenser for kommunerne som følge af flyt af opgaver fra kommuner og bortfald af KMF.

Overgangsordningen neutraliserer tab og gevinster over 0,05 pct. af kommunens beskatningsgrundlag. Tilskuddet til kommuner med tab finansieres af bidrag fra kommuner med gevinst.

Overgangsordningen vil gælde frem til og med 2028 mhp. at de afledte konsekvenser ved sundhedsreformen vil kunne indgå i arbejdet i Finansieringsudvalget, der skal forberede ændringer i udligningssystemet.